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血糖高为什么不能降(血糖高为什么降不下去呢)



在管理血糖的日常中，总能碰到一些糖友血糖居高不降，追问原因，糖友很委屈，“我很听话，管住了嘴，也迈开腿，吃药比吃饭还准时，为什么我的血糖就是不听我的话？”其实，血糖的管理归根到底是人的管理，所以许多生活细节可能就决定了控糖的成败。西安市第九医院内分泌科牛医生今天就给大家分析一些你想不到的那些影响血糖奇葩原因。

1、能降血糖的吃饭顺序你知道不？

吃饭对于控糖来说，是一件很重要的事情。许多爱学习的糖友对于什么东西能吃，什么东西要少吃已经记了很多的小笔记，然后实践以后发现吃饭仍然会造成血糖波动，甚至居高不下。其实是没有掌握正确的进餐顺序。最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：改变进餐顺序——先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食。的确，改变进餐顺序是一种简单、易行、有效的利于糖尿病患者长期血糖控制的方法。

原因：先吃蔬菜和肉类，因其富含膳食纤维、蛋白质，可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓升高血糖的速度，随之刺激内源性胰岛素分泌减少，进而减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险；膳食纤维和蛋白质也可增加饱腹感，对控制总能量和营养素的摄入也有一定的帮助；先吃肉类可促进肠促胰素的分泌，从而有助于餐后血糖的管理。当然，饮食对机体影响复杂多变，但是我们可以尝试这一行为的改变，从每一餐入手。通过改变进餐顺序，可有效改善糖尿病患者的血糖控制情况，对控制体重和血脂也有一定帮助！

2、吵架也能升血糖吗？

2019年的最后一个门诊，牛医生的老病人许阿姨一大早就急匆匆的来找牛医生。“你看我今天空腹血糖咋这么高？”牛医生一看血糖仪上显示空腹血糖14.6mmol/L，于是询问阿姨昨晚的饮食情况和睡前的血糖值，排除饮食与睡眠还有夜间低血糖因素。经过仔细观察，许阿姨情绪低落，两眼通红，许阿姨说早上起来跟爱人生气，吵了一架，说着眼圈又红了。牛医生对她说：“阿姨，你的空腹血糖升高可能与激素水平升高有关，而吵架就是个诱因。以后和家人尽量控制自己的情绪，心平气和解决问题。”

原因：体内的升糖激素，在情绪激动的时候会分泌增加，这些激素的增加会导致血糖骤然升高，如果情绪一直得不到平静，血糖高也会持续存在很长时间。大悲和大喜，愤怒和担忧，这些都是再平常不过的心理过程，但对糖尿病患者来说，或许这些就是导致血糖升高的元凶。所以，糖友们要尽量做到“不以物喜，不以己悲”。

3、如何睡好一个控糖觉？

牛医生每天查房时，经常会有糖友诉苦，“牛医生，昨晚没睡好，今天早上血糖就高，睡个好觉真的能降糖吗？”《流行病学年鉴》杂志刊登的荷兰一项研究发现，每晚睡眠少于6小时，血糖升高危险增加3倍，所以睡好一个控糖觉对糖友的血糖控制至关重要。

睡觉技巧：

晚上睡觉的时间不要太迟 ，最好在10点之前，而第二天早晨在6时至8时之间起床，将每天的睡眠时间保持在8小时左右。

餐后适当运动再进行午睡，午睡时间最好不要太长。糖尿病人午睡最好控制在15至30分钟，睡觉后适当喝水，睡醒之后喝一杯水，能够有效补充血容量，稀释血液粘稠度，有助于糖尿病人更快的投入工作中。

睡前4小时别锻炼。经常运动有助于降低血糖、减轻体重和改善睡眠。但睡前3至4小时不要锻炼，因为锻炼会导致体温上升，进而影响睡眠。

睡前3小时别进食。睡前2至3小时不要吃任何东西，晚间零食热量应控制在200卡路里以下，吃得过饱会导致不适和入睡困难。

尽量别睡懒觉。对某些注射胰岛素的患者来说，睡懒觉可能会导致低血糖的发生。特别是注射中长效胰岛素的患者，假如早晨不起床及时吃饭，前一天晚上注射的药物还在起作用，容易发生低血糖。对于年纪比较大的糖尿病患者来说，睡眠中的低血糖会导致昏迷，严重时甚至会危及患者的生命。睡眠障碍也是一种疾病，严重时应去医院正确规律的治疗。

原因：睡眠质量不好有损糖尿病人的健康，睡眠时间太短会抑制胰岛素分泌并阻挡胰岛素的激素分泌增加，导致胰岛素抵抗。睡眠质量不好影响正常的激素昼夜节律，比如夜间的升高血糖激素浓度升高，直接导致清晨胰岛素抵抗加剧，生长激素的分泌时间延长，也使血糖水平升高。睡眠质量不好可以改变人的食欲调节激素分泌，让人吃的更多，进而引发白天嗜睡、疲倦，运动量下降，最后导致肥胖，加重胰岛素抵抗。

4、胰岛素失效了吗？

去年冬天，一位70 多岁的阿姨平时使用胰岛素泵，血糖控制平稳，因为流感出现发热后，血糖开始控制不住，开始以为发热引起的应激性的血糖升高，可加大胰岛素用量以及流感症状改善后，血糖却仍在飙升，且胰岛素已经超过平时用量的 2 倍，血糖不降反升，不但空腹都是 15-16 mmol/L，动辄餐后血糖都到 20 mmol/L 以上。正当牛医生束手无策的时候，一个细节提醒了牛医生，一次在阿姨自己打胰岛素的时候，牛医生发现她的胰岛素泵是从贴身衣服里面掏出来，这就是原因所在！胰岛素一般储存是不超过 25℃，人的体温一般是 36-37℃，但当发热时，体温可达 40℃ 以上，这样与皮肤接触太近极有可能使胰岛素变性失效。 果不其然，在更换了新的胰岛素后，把胰岛素泵戴到衣服外面后，阿姨的血糖迅速降到了正常，并且胰岛素剂量也大大减少。

原因：如果说胰岛素是一种精细的蛋白质分子，可能有点抽象，若是说胰岛素就像牛奶一样是一种蛋白质就太容易理解了。冬天的时候，放在零度以下牛奶会结冰，胰岛素会失效。夏天的时候，不含防腐剂的鲜牛奶，如果不放在冰箱里，就会变质。牛奶是蛋白质，胰岛素也是蛋白质，所有牛奶在高温下会发生什么变化，胰岛素就会发生什么变化，只是牛奶是食物会变质；胰岛素是药物，会分解，变性，药效明显大打折扣。所以没开封的胰岛素应放在2～8℃的冰箱冷藏，已经开封的胰岛素可以放在25℃的室温下保存。

温馨提示：影响血糖的因素复杂多变，血糖波动应及时就医，找出血糖升高的原因，切不可自己随意换药、停药、减药。

来源：西安市第九医院